Ali so bolečine v ledvenem delu in tudi vratni hrbtenici pogostejše pri ljudeh, ki se zaradi različnih vzrokov nepravilno držijo?
Pojavnost bolečine v hrbtenici je večja med negovalci, medicinskimi sestrami in v poklicih, povezanih z dvigovanjem bremen, pa tudi pri šoferjih, zaradi dolgotrajnega sedenja in vibracij. Bolj je razširjena v razvitem svetu, zato za njeno pojavnost raziskovalci navajajo sodoben način življenja, povezan s stresom, sedenjem, monotonijo in preveliko telesno težo. Na njeno pojavnost lahko nekoliko vplivajo tudi genetski dejavniki, telesna višina, kajenje, neergonomsko oblikovano delovno okolje in profesionalno ukvarjanje s športom. Več je je med igralci golfa in ragbija, med judoisti in v gimnastiki, prav tako v nosečnosti, zaradi spremenjene telesne drže in vpliva hormona relaksina, ki mehča medenični predel in druge sklepe.

Če so vzrok bolečin degenerativne spremembe hrbtenice, to je zaradi staranja in obremenjenosti, katere vrste terapij lahko uporabite fizioterapevti?
Bistvena razlika in prednost fizioterapevtske obravnave pred drugimi je, da fizioterapevti natančno ocenimo skeletno- mišični sistem posameznika in se z njimi pogovorimo o aktivnostih, ki jim povzročajo bolečine. Strokovno ocenimo in dokumentiramo njihovo držo in hojo, gibljivost hrbtenice in pripadajočih sklepov, ugotovimo tudi mišične skrajšave in drsenje sklepov. Prizadetost hrbteničnih živcev ocenimo po pripadajočih dermatomih, s testiranjem mišične moči in refleksnih odgovorov. Na podlagi ocene se odločimo za vrsto obravnav in jih spreminjamo, če niso učinkovite.

Katere obravnave učinkujejo najbolj?
Učinkovite so predvsem specialne fizioterapevtske manualne metode skeletno- mišičnega sistema, kinezioterapija (terapevtska gimnastika) in zdravstvena prevzgoja. Bolniki so najbolj zadovoljni s spretnimi in izkušenimi rokami fizioterapevtov, ki jim sprostijo hrbtenične sklepe in jim omogočijo ponovno neboleče gibanje. Manj učinkovite obravnave so: toplote obloke, ultrazvok in elektroterapija ter vadba v večjih skupinah, zato jih v nekaterih državah EU opuščajo in storitev zavarovalnice ne plačujejo. Fizioterapevtska obravnava je tudi bolj učinkovita, če jo vodi od začetka do konca en sam fizioterapevt, ki ima celostno predstavo o bolniku. Včasih bolnikom svetujemo določene ortopedske pripomočke, kot so pasovi in obutev, ter vrsto opore pri hoji. Učimo jih tudi pravilnega dviganja bremen in seznanimo z ergonomsko ureditvijo delovnega in domačega okolja. Psihosocialni dejavniki so pogosto vzrok nespecifične bolečine v hrbtenici, zato je dobro, da uporabimo različne psihološke metode zdravljenja in uvedemo interdisciplinarni pristop.




Kaj je treba vedeti o vadbi za hrbtenico?
Izbrane vaje naj kar najmanj obremenjujejo obolelo ali še brezhibno delujočo hrbtenico, hkrati pa so izziv za izbrano ciljno skupino mišic. Vadba kot oblika terapije pri osebah s težavami v hrbtenici je varna in učinkovita, če poteka individualno ali kasneje le v manjših skupinah do šest oseb, kjer je nadzor izvedbe večji. Pri osebah z večjimi težavami v hrbtenici je vadba varna in učinkovita predvsem, ko je pristop individualen in program individualno oblikovan. Z ustrezno vadbo krepimo in ohranjamo prožnost različnih mišičnih skupin, zlasti tistih, ki podpirajo funkcijo hrbtenice, da s tem zmanjšamo možnost poškodb. S takim pristopom lahko bolečine odpravimo in dosežemo, da postane redna vadba nenadomestljiva pri zagotavljanju samostojnosti in kakovostnejšega življenja.

Katero telesno dejavnost priporočate?
Svetujem različne telesne aktivnosti glede na letni čas in finančne zmožnosti posameznika. Bodite aktivni vsak dan, največ je poškodb konec tedna, ko ljudje želijo nadomestiti pasivni teden, kar je dolgoročno zelo slabo. Kupite si dobro športno opremo, predvsem naj vam ne bo žal pogosto zamenjati obutve. Tudi tek ni primeren za vse, začnite s hitro hojo in postopno vključite intervale teka, če čutite pri tem lahkotnost. Iz izkušenj vem, da začnejo ljudje telovaditi, ko se pojavijo bolečine, kar je popolnoma zgrešeno. Ko začutite bolečine, se sprostite in si vzemite čas zase. Primerno je tudi ležanje, a ne več kot dan ali dva. Priporočljivo je vzeti tableto proti bolečinam in proti vnetju, da se bolečina ne razbohoti preveč. Še to: opustite kajenje, ki po mnenju znanstvenikov zmanjša prehranjenost medvretenčnih ploščic. Prehranjujte se zmerno in pazite na telesno težo.

Večina ljudi se ne zaveda, kako slabo telesno držo imajo. Kaj lahko še naredimo za zdravo in pokončno hrbtenico?
Na telesu poznamo tipične predele, kjer se bolečine pojavljajo pogosteje, včasih že v mirovanju. To je predel vratne hrbtenice, ki je pogosto povezan s slabo držo, z bolj kifotično držo, ki se kaže s hrbtenico, ukrivljeno v črko C. Z njo je povezan dvig brade in nagib glave nazaj, ki posledično vodi v skrajšanje mišic zadnje strani vratu in stisk vratnih žil. Drugi tak predel je ledvena hrbtenica, ki se nepravilno ukrivi naprej, nazaj ali lateralno, zaradi nespecifičnih bolečin, ki so lahko samo posledica šibkih ali skrajšanih mišic. Pri svojem dolgoletnem delu ugotavljam, da veliko ljudi predvsem z leti izgubi motivacijo za redno gibanje in dobro pokončno držo. Za optimalno delovanje hrbtenice mora imeti ta obliko dvojnega S, da deluje kot vzmet in prenese obremenitve. To lahko pri sebi ugotovite tako, da stopite k zidu. Ramena in zatilje morajo biti na steni. Pri tem naj bi bila vratna ukrivljenost za dlan in pol odmaknjena od stene, ledvena pa le za dlan. Trudite se vedno in povsod ohranjati lepo pokončno držo s sproščenimi rameni, dvignjenimi prsi in uvlečenim trebuhom, večkrat dnevno se spomnite na mišice medeničnega dna in jih stisnite vsaj petkrat po osem sekund. Počasi boste pridobili moč mišic na zgornjem delu hrbta in tudi občutek dobre drže. Če pretežno sedite, vstanite vsakih 30 minut in se dobro raztegnite.




Ne glede na vse kdaj pa kdaj v križu uščipne vsakega, mar ne?
Človek se mora z bolečino v križu sprijazniti, ker je del njegovega življenja, je stvar evolucije na pokončno bipedalno hojo, ki jo je v več tisoč letih dobro usvojil, vendar zadnja leta zaradi sedečega sloga močno zanemaril. Bolečina običajno mine, zato brez panike. Ugotovite, ali je vzrok kakšen stresni dogodek doma ali na delovnem mestu, in ga skušajte analizirati in odpraviti. Včasih bo dovolj pogovor s prijatelji, včasih posvet pri psihologu. Če bolečina traja več kot tri mesece in je vaše počutje slabo, nimate apetita, slabo spite, hujšate ali imate občutek, kot da se vas loteva prehlad, pojdite k zdravniku po natančnejšo diagnozo.

Kako vi osebno ohranjate zdravo hrbtenico?
Sem prava zdravstvena delavka, zato se zavedam, da je zdravje naše največje bogastvo in samo če bomo skrbeli zanj, bomo lahko pomagali drugim. Tudi sama sem imela hude bolečine v ledvenem predelu, ko sem negovala svojo mamo. Kljub strokovnemu znanju sem jo dvignila ob treh zjutraj in posledice sem čutila kar nekaj let. Danes se počutim odlično in uživam v naši prelepi Sloveniji, ki je najlepši fitnes na svetu, ne glede na letni čas. Hodim po hribih, plavam v morju in Blejskem jezeru ter tekam po Murglah. Na splošno se gibam kar veliko, štirikrat tedensko vodim vadbo na glasbo za starejše, s poudarkom na ohranjanju splošne telesne zmogljivosti. Zadnja štiri leta sem dodala v svoj vsak dan še tai- či, ki je odlična naložba za starost. Jogo me je učila pokojna prof. Nikolaja Žitnik in jo še vedno vadimo njene učenke vsak ponedeljek zvečer. Rada smučam in občasno drsam. Ko sem se upokojila, sem prodala avto in se po Ljubljani pretežno vozim s kolesom –in čelado na glavi. Pa da ne pozabim, največje veselje imam z vrtnarjenjem, pri katerem vedno pozabim, koliko je ura.